			담 당	행정실장	학장
	No.
청 강 원
성 명 : (한자 ) 법 명 : (한자 )
학 과 : 학 년 : 학 번 :
생년월일 : 년 월 일생 (남 ․ 녀)
위 본인은 학과 학년 학기 과목의
청강을 희망하오니 청허하여 주시기 바랍니다.
20 년 월 일 위 본인 (인)
玉泉梵音大學 學長 法下