결재	행정실장	담당교수	학 장

복 학 원 서

학  과 :            학  번 :

성  명 :            법  명 :               주민등록번호          -

휴학중 주소 :                               전  화(      )      -

거주사찰 :                                  휴대폰      -      -

휴 학 기 간	년 월 일부터 년 월 일까지
*복 학 학 년	학과 학년 학기 [총 학기]
휴 학 사 유
	군휴 입영일	년 월 일	전역일	년 월 일
첨부증빙서류	1. 승적증면서 1부 2. 주민등록등본1통 *난은 행정처 기재함

위 본인은 상기와 같이 복학원서를 제출하오니 청허하여

주시기 바랍니다.

20    년     월    일

위 원인        (인)

玉泉梵音大學 學長 法下

* 행정처 담당자와 면담 후 휴학원서를 상세히 작성하여 접수 결과를 확인 할 것.